석회질 회전근개 질환의 원인과 위험인자
석회질 회전근개 염증은 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
회전근개 석회화의 원인은 회전근개에 칼슘이 침착된 것이 원인인데 그 칼슘이 인산칼슘이고 인산칼슘이 결정화되면서 증상이 나타난다.
그러나 인산칼슘 침착이 일어나는 이유는 잘 알려져 있지 않다.
인산칼슘 결정은 처음에는 액체이고 유백색이지만 점차 단단해지고 치약과 같으며 결국에는 단단하고 커집니다.
인산칼슘 침착은 유전적 소인 및 당뇨병과 같은 대사성 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
또한 농구, 테니스와 같은 스포츠를 하는 사람들과 일상적으로 무거운 물건을 들기 위해 팔을 올리고 내리는 사람들에게도 흔한 상태입니다.
발병 연령은 일반적으로 40세에서 60세 사이의 성인에서 관찰되며, 여성이 남성보다 더 흔히 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
석회화된 회전근개 염증의 증상
석회화 회전근개 질환이 있는 일부 사람들은 어깨 통증이 심해 팔을 움직이거나 잠을 잘 수 없습니다.
반면 조사 대상자의 약 3/1은 눈에 띄는 증상을 느끼지 못할 수 있습니다.
통증이 느껴지면 밤에 갑자기 심한 어깨 통증을 경험하는 경우가 많다고 합니다.
통증은 종종 어깨 앞이나 뒤에서 팔 위로 느껴지며 통증이 갑자기 또는 점차적으로 증가할 수 있습니다.
심해지면 팔을 움직이거나 팔을 들어 머리를 빗거나 빨래를 널 때도 통증이 심해질 수 있습니다.
심한 통증이 발병 후 4주 정도 지속되는 급성형과 운동통증이 6개월 이상 지속되는 만성형도 있다.
석회화된 회전근개 염증의 진단
비정상적이거나 지속적인 어깨 통증이 나타나면 의심하고 전문의를 만나야 합니다.
테스트 중에 팔을 올리거나 회전하여 제한된 동작 범위를 테스트합니다.
상담 후 석회화 및 기타 이상을 감지하기 위해 이미징 연구가 수행됩니다.
일반적으로 어깨의 X-레이는 석회화된 침착물을 보여줄 수 있습니다.
최근에는 초음파도 이용되고 있으며, X-ray로 놓치는 작은 침전물을 찾아내는 경우도 있습니다.
석회화된 침착물의 크기와 위치를 정확하게 평가하기 위해 CT 스캔을 실시할 수 있으며 회전근개 파열이 복잡하지 않은지 확인하기 위해 MRI를 실시할 수 있습니다.
진단은 다음 테스트 중 하나 또는 조합을 사용하여 이루어집니다.
・엑스레이 검사
・초음파 에코
· 컴퓨터 단층 촬영
·MRI 검사
석회질 회전근개 질환은 어떻게 치료하나요?
석회화된 회전근개 염증은 종종 수술 없이 치료할 수 있습니다.
경미한 경우에는 약물과 물리치료를 병행하거나 비수술적 시술을 시행합니다.
가) 약물 요법
비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 치료를 위한 첫 번째 선택 약물로 간주됩니다.
통증과 부종을 줄이기 위해 스테로이드와 국소 마취제를 어깨에 주사할 수 있습니다.
나) 비수술적 시술
급성기에 인산칼슘은 우유의 형태로 흡입될 수도 있습니다.
어깨 부분 마취 후 바늘을 회전근개에 삽입하고 인산칼슘을 수동으로 흡인하여 굳기 전에 제거할 수 있습니다.
이것은 바늘을 올바른 위치로 안내하기 위해 초음파를 사용하여 검진 중에 수행할 수 있습니다.
다) 수술
약 10%의 사람들이 인산칼슘 침전물을 제거하기 위해 수술을 받습니다.
특히 만성화되어 일상생활에 지장을 주는 통증을 지속적으로 경험하는 사람들에게 수술이 필요합니다.
수술에서는 관절경 수술이 선호됩니다.
일부 사람들은 수술 후 일주일 이내에 정상적인 기능으로 돌아가는 반면, 다른 사람들은 지속적인 통증과 제한된 활동을 경험합니다.
라) 물리치료
통증이 충분히 가라앉은 후 중등도에서 중증의 경우 운동 범위를 회복하기 위해 물리 치료가 필요합니다.
어깨 움직임을 회복시키기 위해 수술 없이 부드러운 재활을 시행합니다.
재활은 팔이 진자처럼 약간 흔들리는 경우가 많습니다.
가끔 시간을 내서 아이소메트릭 운동이나 가벼운 충격 운동을 합니다.
수술 후 회복은 사람마다 다릅니다.
경우에 따라 완전한 회복에는 3개월 이상이 소요될 수 있습니다.
따라서 수술 후 재활이 필요합니다.